深静脉置管的护理试卷.ppt

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文档介绍

深静脉置管的护理 消化内科 马洁 深静脉的定义 深静脉置管术:是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用于输血,输液,肿瘤化疗和肠外营养的通道,建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦,减少患者对输液的压力,更重要的是抢救患者赢得时间,也避免血管刺激性药物如化疗药,完全肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证治疗的顺利进行。 深静脉的适应症 1.心肺复苏给药,用以取代心内注射途径。 2.需长期输液,尤其是输入高浓度或刺激性的药物,如静脉内高营养。 3.需大量快速补液或输血的患者,利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。 4.置入中心静脉导管,或行血液动力学检测。 5.外周静脉穿刺困难,如周围浅静脉萎缩,大面积烧伤,广泛皮肤病等。 6.紧急抢救时,需加压输液,输血等。 7.血液透析,血浆置换术。 8.经导管安置心脏临时起搏器。 深静脉的禁忌症 1.严重凝血功能障碍易出血和感染的 2.所选的静脉通路有梗塞和损伤的 3.大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症 4.穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 5.严重的肺气肿,激烈咳嗽者慎用锁骨下静脉 6.不合作或躁动者。 7.极度衰竭者慎用。 深静脉的穿刺部位 1.颈内静脉 (1)体位:去枕平卧肩部垫一软枕,头低15-20°。 (2)头位:头偏向穿刺对侧。 (3)穿刺点: a,胸锁乳突肌的胸骨头,锁骨头及锁 骨形成的夹角顶点劲动脉搏动0.5cm b,锁骨上三横指,劲动脉搏动0.5cm 2.锁骨下静脉 (1)体位:平卧位或半卧位 (2)头位:头偏向穿刺对侧 (3)穿刺点:锁骨下缘0.5-1cm,锁骨中点内 侧1cm. 3.股静脉 (1)体位:平卧位或半卧位 (2)脚位:下肢外展外旋45° (3)穿刺点:腹股沟韧带下方2cm,股动脉内侧0.5cm 深静脉的置管流程 1.用物准备:中心静脉导管包,生

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