文档介绍
外伤性截肢 一、截肢适应证 绝对适应证 缺血肢体无法恢复的血管损伤 相对适应证 1、不可修复的严重创伤 2、肢体坏死 3、严重感染 4、肢体无功能 5、不可矫正的严重畸形 6、不可修复的神经损伤 7、烧伤、冻伤肢体坏死 严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证仍存在争议。 下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）所使用的适应证。 建议采用的下肢截肢绝对适应证 1.创伤时完全性截肢（离断） 2.IIIc型开放性骨折，伴不可修复的坐骨神经或胫神经创伤 3.IIIc型开放性骨折，缺血时间大于6～8小时 4.创伤危及生命，伴有持续性休克，DIC及ARDS 5.最初检查时足已无存活迹象 建议采用的下肢截肢相对适应证 1.IIIc型开放性骨折 2.下肢及同侧足的挤压伤 3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/踝关节损伤 4. 50岁以上患者IIIc型开放性骨折 5.分离性或完全性主要神经损伤 6.设施欠妥 二、外伤性肢体的评定 损伤的类型： III-C型(Gustilo分型)胫骨开放性骨折 胫神经完全撕裂 影响成活的因素 血管损伤：热缺血超过6小时的挤压伤 软组织损伤的程度 合并伤 评分系统：肢体末端碾压综合症分数（mangled extremity severity score MESS） MESS评分<7分：保肢 MESS评分≥7分：截肢 下肢截肢基本适应证 下肢存活后无实用功能，给患者生活和工作带来不良影响，不如假肢功能好。 上肢截肢基本适应证 无 上肢是感知器官，有感知的手即使只有一点点领悟功能，也大大优于假肢。 三、下肢截肢 小腿截肢 膝关节离断 大腿截肢 髋关节离断 谢 谢！ * * １ ２ ３ ４ ０ １ ２ ０ １ ２ ３ ０ １ ２ （MESS评分） 该截就截！ 能保则保！