冠脉造影完要点分析.docx
- LOVE爱个人认证 |
- 2016-11-22 发布|
- 2.69 MB|
- 27页
一个优秀的心内科医生必定要有深厚的基础知识,包括心血管解剖学、心血管生理学、心血管生理病理学、心血管药物学等等,心血管解剖是其中重要的一项内容,临床工作中的好多内容与解剖息息相关,解剖学与影像学关系尤其密切,学好心脏X线片,心脏CT、MRI,超声心动图,冠脉造影,核素显像等必定要对心脏的解剖有深刻的理解。最近为给科里医师讲课,复习了心血管解剖方面的内容,现将部分内容整理,与大家共享。特别声明:图片版权归原作者和出版社所有,仅用于个人收藏和教学,勿做他用。第一部分:冠状动脉解剖与冠状动脉造影
心脏的冠状动脉系统心脏作为一个泵,终生不停地将从静脉回心的血液射入动脉,以供机体需要。心脏在安静状态下,心率按70次/分计算,一年就要跳动3700万次左右。每次心跳心脏都要作功耗能,因此心脏本身必须有足够的血液供应。尽管心脏仅占体重的0.5%,而冠状动脉的血流量却占心脏总输出量的5%。另外,每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械运动(心肌的收缩舒张、瓣膜的开闭)和血流动力学(压力变化、血液充盈、排出等)密切相关。所以一旦心脏血供发生障碍,就会影响上述各方面的功能。冠状动脉又是心脏血供的唯一来源。因此,了解冠状动脉的解剖,对临床工作者来说就显得十分重要。通常所说的冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将其分为两组:其一为分布在心外膜下和心肌壁外的部分;其二为分布在心肌壁内的部分。前者血管较粗大,冠状动脉造影可充分显现,而后者血管细小,分布密集,冠状动脉造影只能显现直径0.5 mm以上的血管而其他血管则不能显现。人类正常冠状动脉主要有两大支,即左冠状动脉和右冠状动脉,其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中。在讨论冠状动脉系统的解剖时,应注意其起源或开口、分支、走行、终末部分和各个动脉及其分支之间的相互关系。
冠状动脉血管树解剖示意