肿瘤病人化疗的静脉管理解析.ppt

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文档介绍

肿瘤病人化疗的静脉管理 静脉解剖 深静脉 颈内静脉和锁骨下静脉管径较粗,如进入空气则危害较大;由于胸腔内压力较大,深静脉血液易反流至中心静脉导管内堵塞导管;穿刺难度大,损伤静脉后形成血栓的概率增加。上腔静脉管径粗,中心静脉导管的头端通常位于此处。锁骨下静脉直径约为19mm,血流量为1000~1500ml/min;上腔静脉直径约20mm,血流量约为2000~2500ml/min。 静脉输液路径及静脉穿刺工具的介绍 外周静脉路径 1、头皮钢针 优点:与输液器配套使用,较为经济方便 缺点:病人活动受限,易渗漏,需每日穿刺;输入刺激性化疗药物时,药物仍然能引起渗漏性损伤和化学性静脉炎,不能保护血管内膜。 2、静脉留置针(套管针) 优点:套管柔软、容易固定、操作方便,可减少穿刺及输液时的渗漏,有利于病人搬动及活动,让病人感到舒适。可随时静脉给药,便于紧急抢救。可在静脉内留置3天,不必每天穿刺。 缺点:输入刺激性化疗药物时,药物仍然能引起渗漏性损伤和化学性静脉炎,不能保护血管内膜。 使用时的注意事项:留置针穿刺宜选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管,注意避开关节位置。长期卧床病人因下肢血流缓慢易形成血栓,应尽量避免在下肢静脉使用留置针。 中心静脉路径 中心静脉导管(CVC)一般分为:单腔、双腔、三腔、四腔导管,中等长度导管、颈内/锁骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。 1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入,一般用于抢救。导管质地较硬,保留时间7~15天,缺点是导管尖端没有到达上腔静脉,如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍会有损伤。此类导管在临床较少应用。 2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该导管质地柔软,可保留15~30天。导管头端位于上腔静脉内,可以输注刺激性化疗药物,对外周静脉内膜有保护作用,缺点是保留时间不长,一

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