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《临床输血技术规范》之 输血指南 非手术科室: 患者Hb(血红蛋白)>60g/L 或Hct（红细胞压积）＞0.2 无缺氧症状 手术科室: 红细胞用量过大 患者失血量<20%自身血容量或 Hb>100g/L时使用红细胞 不合理使用红细胞 扩容 ？ 补充白蛋白 ？ 补充营养 ？ 与RBC搭配输注 ？ 术后促进伤口愈合 ？ 不合理使用血浆 血浆不宜用于扩容 血浆不合理输注的首要原因。 目前没有资料证明血浆补充血容量的效果比晶体液或胶体液好。 ①血浆没有常规灭活病毒； ②输注血浆可引起过敏反应,还能引起输血相关性急性肺损伤(TRALI)； ③晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小，扩容时应首选。 不宜用血浆补充白蛋白 血浆中的白蛋白纯度和浓度低，而且未经病毒灭活，用于治疗低蛋白血症所致水肿或胸腹腔积液时起效慢且效果不明显。 为提高血浆蛋白，减轻水肿和积液，用白蛋白制剂更加安全有效。 不宜用血浆补充营养 输注的异体蛋白质必须先分解成氨基酸才能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢； 必须氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量较低，从营养学的角度而言，给危重病人输注新鲜冰冻血浆以补充营养的价值不大，反而可能引起输血反应。 补充营养正确的做法是口服食物及肠胃外静脉营养疗法。 血浆不宜用于与红细胞搭配输注 由于临床医生存在输全血的旧观念，应用“红细胞+血浆”搭配输注，达到输全血的目的。 这样做既浪费血液资源，又因为供者数的增加而增大输血的风险。另外，搭配所用的血浆剂量不足，达不到补充凝血因子的目的，况且临床上因稀释性凝血因子减少引起的出血比较少见（凝血因子水平只要有正常浓度的25%～30%就可止血）。 手术后不宜用血浆促进伤口愈合 不少人错误地认为，血浆中含有白蛋白，有利于术后患者的康复和伤口的愈合。 其实患者的营养状态并不会