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Company Logo Company LOGO 产后尿潴留 2014年5月 产后尿潴留 案例 处理 预防 原因 定义 定 义 产后6h~8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留。 它是产科常见并发症之一,常影 响子宫收缩,导致阴道出血量增 多,给产妇增加痛苦,也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。 发 病 原 因 产程延长 腹压下降 疼痛刺激 药物影响 精神因素 尿潴留 多种原因 产程延长 由于第二产程延长,使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿,并发展到膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿胀,增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴留。 腹压下降 产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然增大。 疼痛刺激 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿,导致尿潴留。 药物影响 1.无痛分娩技术的使用 使用无痛分娩后,产程中产妇膀胱敏感度降低,导致不能自行排出小便,特别时在第二产程中,产妇不能很好的配合宫缩屏气用力,使产程延长,致使胎头压迫膀胱时间延长,也是发生尿潴留的原因之一。 2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药,降低膀胱张力而致尿潴留。 精神因素 环境改变,或因产后体虚,起床后发生晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧张,导致不能排出小便。 预 防 正常分娩产妇 耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张情绪、指导产妇慢起以防产后晕厥 提供舒适环境 剖宫产产妇 根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,关键是要尽量缩短置管时间。 处理方法 在无菌技术下导尿 新斯的明肌注 、开塞露纳肛法 、哈乐口服 按摩穴位法和向穴位进行药物注射法 听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸法 导 尿 药 物 治 疗 穴 位 应