脑卒中康复临床路径.pdf

中国康复理论与实践2014年3月第20卷第3期ChinJRehabilTheoryPract,Mar.2013,Vol.20,No.3 - 285 - DOI: 10.3969/j.issn. 1006-9771.2014.03.024 ·康复管理 · 脑卒中康复临床路径① 中华医学会神经病学分会神经康复学组 执笔：张通，赵军 [关键词] 脑卒中；康复；临床路径 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] C [文章编号] 1006-9771(2014)03-0285-04 [本文著录格式] 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 张通，赵军. 脑卒中康复临床路径[J]. 中国康复理论与实践, 2014, 20 (3): 285-288. 脑卒中康复临床路径说明 4)防治常见并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。 (一)适用对象 (3) 72 小时内，由神经康复医师组织，成立脑卒中康复小 脑卒中急性发病存在功能障碍患者，包括脑梗死和脑出血 组，召开初期康复评价会，初步评价脑卒中后功能障碍。 患者。 (4)制定康复治疗方案和康复目标。 (二)诊断依据 (5)初步判断脑卒中康复预后。 根据 《临床诊疗指南-神经病学分册》( 中华医学会编著， 2.初期评价内容包括： 人民卫生出版社) 。 (1)脑卒中的危险因素、医学并发症及并发症的评价； 1.临床表现：急性起病，出现临床神经科定位体征和功能 (2) 昏迷程度评价：Glasgow 昏迷量表； 障碍患者。 (3)脑卒中严重程度评价：美国国立卫生研究院卒中量表 2.头颅CT 或MRI 证实脑出血或脑梗死。 (NIHSS) ； (三)脑卒中康复临床路径标准住院周期为22~28 天。 (4)运动障碍：Fugl-Myer 运动及平衡评分、Ashworth 痉挛 ( 四)进入路径标准 评定、步行能力评定等； 1.第一诊断必须符合ICD- 10：I61.9 脑出血疾病和ICD- (5)认知功能筛查：简易精神状态检查(MMSE) ； 10：I63.9 缺血性脑卒中/脑梗死疾病。 (6)简要吞咽评定：饮水实验； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 (7)简要构音及言语评价； 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路 (8)心肺功能评价； 径。 (9)根据病情行主要继发障碍的评价：肩痛、肩-手综合 (五)脑卒中康复治疗流程 征、肌围度等； 1.脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科病房或卒中单 (10)心理状态评价； 元 (11)大小便功能评价； (1) 24 小时内完成临床资料的收集、必要的辅助检查，明 (12) 日常生活活动能力(ADL) ：改良Barthel 指数； 确疾病诊断； 3.启动二级预防措施，预防并发症，决定治疗方案。 (2)根