[神经病学]教案_周期性麻痹.doc

重庆医科大学第二临床学院教案

2008年09月

授课题目：周期性麻痹 授课教师：王健 授课对象：2005级医学二系 2004级七年制 (医学、儿科、检验) 学时：1学时 目的要求：

掌握周期性麻痹的临床表现和治疗 重点：

低钾性周期性麻痹的临床表现 难点：

低钾性周期性麻痹的临床表现 采用教具及电化器材：多媒体幻灯 教学内容、方法及时间分配

周期性（periodic paralysis）

患者于查体双上肢肌力级，双下肢肌力级，肌张力腱反射病理?一、概述（3分钟）

周期性是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，其中以低血钾型最多见。周期性病因与发病机理本病的病因及发病机理迄今尚未阐明。低钾型周期性低钾型周期性若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。血清钾发作时降低（-3.5mmol/L），尿钾排出减少，心电图常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。

五、诊断（4分钟）

临床发作过程，典型表现：发作性短时期肢体近端迟缓性瘫痪，无意识障碍，无感觉障碍。

实验室检查：血清钾、心电图、肌电图等。

既往史或家族史更支持诊断。

六、鉴别诊断（5分钟）

甲亢性周期性高血钾型周期性较少见，起病，持续时间较短，血钾升高。正常血钾型周期性

很少见，发作前常有极度嗜盐，烦渴等表现其症状表现类似低血钾周期性瘫痪，但持续时间大都在10天以上；发作期间血钾浓度正常，给予可使感觉障碍脑脊液-细胞分离低钾型周期性氯化钾ml，24h内再分次口服，总量为10克，如无效可继续服用30~60ml/d，直至好转，严重者可静脉补钾。