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循环系统疾病—原发性高血压 佳木斯大学临床医学院循环科 循环系统疾病——原发性高血压 概念 体循环动脉高增高综合征 （1）原发病因不明→原发性高血压 （2）某些疾病的一种临床表现（有明确而独立的病因）→继发性高血压 诊断标准 国际上统一标准≥140/90mmHg 理想血压 ＜120/80mmHg 正常血压 ＜130/85mmHg 循环系统疾病——原发性高血压 1级高血压 （轻度）≥140/90mmHg ↓ 20 10 临界高血压（差一半值） 2级高血压（中度） ≥160/100mmHg ↓ 20 10 3级高血压（重度） ≥180/110mmHg 单纯收缩期高血压 ≥140/＜ 90mmHg 临界收缩期高血压140-149/90mmHg 注：血压 测量非同日二次以上多次平均值 循环系统疾病——原发性高血压 病因及发病机制 一、血压调节 平均动脉血压=心排血量（心率×收缩力） ×外周阻力 外周阻力影响 阻力小动脉结构：如继发血管壁增厚 血管壁顺应性：主动脉硬化 血管舒缩状态：a受体激动，ATⅡ，内皮素-1，NO，PGⅠ2，缓激肽，心纳素。 循环系统疾病——原发性高血压 二、发病机理 1、遗传学说：群集家族倾向，有高血压 家族史者易患高血压。 2、高钠饮食：增加血容量（遗传缺陷，钠转运障碍者明显）细胞内钠增加→钙↑，血管收缩增强。心钠素因素→肾脏排钠差。 3、肾素血管紧张素激活： 肾素→血管紧张素Ⅱ生成→收缩血管；醛固 酮↑水钠潴留；促使去甲肾上腺素增加。 激活因素：肾灌注减低；肾小管内液低钠； 循环系统疾病——原发性高血压 血容量减少（包括直立运动，利尿剂）；低钾血症；精神紧张及寒冷。 4、精神神经学说：紧张、焦虑→大脑皮层兴奋→平衡失调→交感兴奋→儿茶酚胺增加。 5、血管内皮功能异常：收缩物质反应增加，舒张反应减弱。 内皮生成 舒张物质减少； PGⅠ2，NO↓ 收缩物质ET